Дефибриллятор в Дании встречается очень часто. Распространению автоматического наружного дефибриллятора (АНД) в значительной степени способствует активная деятельность кардиологического общества Дании (дат. Hjerteforeningen).

Благодаря поддержки этого общество в нашем жилищном районе на стене дома моего соседа тоже появился этот аппарат. Более того, волонтер кардиологического общества обучил жильцов тому, как нужно использовать дефибриллятор при необходимости.

 

Дефибриллятор в Дании — запускатель сердца

В Дании прибор дефибриллятор более известен под названием «запускатель сердца» (дат. hjertestarter от слов hjerte — сердце, starter — начало, запуск).

Дефибриллятор воздействует на сердце кратковременным мощным электроимпульсом, «запуская» работу сердца в случаях экстремальное рушением ритма сердца.

 

[nx_table]

Дефибрилляция: от лат. приставка de- (устранение, прекращение) + fibrillatio (быстрые сокращения мышечных волокон, фибрилл), т.е. устраняются хаотичные сокращения отдельных мышечных пучков, восстанавливая нормальный ритм работы сердца.

[/nx_table]

 

Метод дефибрилляции — воздействие на сердце электрическим током, используется врачами в больницах на протяжении столетия. Тот факт, что многие пациенты с нарушенной работой сердца умирали по пути в больницу, натолкнул врачей на мысль об изобретении портативного дефибриллятора. Первые такие аппараты появились в конце 60 х годов прошлого столетия. Эти дефибрилляторы были очень громоздкие и тяжелые. Но уже то, что приборы могли располагаться в автомобилях скорой помощи, было значительным преимуществом, потому что увеличивались шансы на спасение жизни пациентов.

 

[nx_table]

Согласно статистическим данным каждый год у 4000 датчан возникают проблемы с сердцем, когда они находятся не в больнице.

[/nx_table]

 

В настоящее время появились более продвинутые портативные электронные дефибрилляторы, которые могут распознать основные нарушения сердечной деятельности и при необходимости генерировать электрический разряд для восстановления работы сердца. Название этих аппаратов — автоматический наружный дефибриллятор (АНД). В Дании «запускателил сердца» еще называют AED, от англ. automated external defibrillator.

 

 

Дефибриллятор в Дании — разные модели

Портативные дефибрилляторы в Дании в последнее время получили широкое распространение и встречаются чаще всего в местах большого скопления людей, как аэропорты, стадионы, музеи, школы, супермаркеты, банки, офисы. «Запускатели сердца» могут приобретаться муниципалитетами, а также по инициативе и на средства различных организаций и частных компаний.

Существуют различные модели дефибрилляторов. Небольшие компактные приборы обычно размещают на стене внутри здания. Приборы, которые располагаются на наружной стене зданий всегда помещены в защитный корпус, который защищает прибор от неблагоприятных погодных условий, от замораживания в зимнее время и других внешних факторов. Цены на дефибрилляторы колеблются в больших пределах и как правило очень высокие: от 7000 до 22000 DKK (930 — 3000 EUR).

 

 

 

 

Дефибрилляторы всегда устанавливаются на видном и легкодоступном месте.

 

 

 

Модель дефибриллятора АНД в защитном корпусе (на фото ниже) я увидела на наружней стене здания у входа в детский сад. Прибор приобретен на средства местных компаний спонсоров, список названий которых приводится на табличке. Особенно примечательно то, что табличке расположена подробная и инструкция по применению. Таким образом увеличивается шанс того, что родители ознакомятся со способом применения прибора и будут оперативно использовать в случае необходимости.

Несмотря на то, что портативные дефибрилляторы довольно просты в использовании и предоставляют понятные пошаговые голосовые инструкции, прибор эффективен только при срочном применении. Т.е. на раздумывание времени нет. Поэтому предварительное ознакомление может значительно увеличит шансы на оперативное применение.

 

 

Дефибриллятор — первая помощь при остановке сердца

Таблица, которую я увидела на стене детского сада наглядно демонстрирует основные шаги в применении дефибриллятор. Необходимо сразу вызвать скорую помощь. Перед использованием прибора пострадавший человек должен лежать на спине, грудную клетку нужно освободить от одежды. Электроды прикрепляются в центре грудной клетки и под левой грудью.

На таблице в пункте номер 6 показывается расположение электродов. Об этом может сообщить прибор, если в нем имеется  пошаговые голосовые инструкции. В таком случае при нажатии на кнопку «включить», прозвучит команда: «приклеить электроды», а затем последует команда «нажать на кнопку разряд». В последующем пункте номер 6 еще написано примечание по поводу маленьких детей — в этом случае электроды размещаются на груди и на спине.

Дефибриллятор самостоятельно анализирует сердечный ритм и в случае необходимости произведет электрический разряд. Затем, в соответствии с инструкцией необходимо сердечно-легочную реанимацию, чередуя 30 компрессий с 2 вдохами. Если пострадавшему не станет лучше, продолжать делать массаж сердца и вдохи до прибытия скорой помощи, оставляя электроды на теле человека.

 

 

Дефибриллятор в ассоциации домовладельцев

Недавно портативный автоматический дефибриллятор появился для общего использования и в жилищном районе недалеко от моего дома. Инициатором приобретения прибора стал один из моих соседей. Он же связался с кардиологическим обществом Дании (Hjerteforeningen), которое оказало поддержку в приобретении дефибриллятора. Общество регулярно проводит сбор пожертвований, на которые эти приборы приобретаются и устанавливаются в разных местах в стране. Мой сосед, при поддержке общества, привлек соседей в сбору средств для покупки дефибриллятора, сделав объявление в группе фейсбуке нашей ассоциации домовладельцев (дат. grundejerforening). Вызывалось всего 15 соседей, в том числе и мой муж.

В день сбора средств на приобретение дефибриллятора мой муж получил специальную кружку отверстием для монет и логотипом кардиологического общества Дании. Кроме того он раздавал небольшие карточки с краткой информацией и номером телефона, на который можно перевести сумму денег (mobilpay). С кружкой и карточками мой муж стоял 4 часа возле местного супермаркета. Остальные соседи-добровольцы в этот день собирали средства, стояв возле других мест скопления людей, а также ходили по домам. Так, с мира по нитке, удалось собрать достаточно средств для приобретения дефибриллятора и для установки прибора на стене дома одного из моих соседей.

 

 

Дефибриллятор — недешевый аппарат

Приобретение аппарата — довольно дорогое удовольствие. Помимо цены самого дефибриллятора с кабиной, которая находится в пределах 22000 DKK (около 3000 EUR), необходимо учитывать еще и на дополнительные расходы на установку прибора на стене дома. Т.к. в этом случае должен быть задействован электрик, то необходимо еще рассчитывать на оплату работу его работы (1 — 1,5 часа работы, что составляет около 700 — 1000 DKK  / 70 — 130 EUR). Кроме того прибор потребляет электричество для поддержания тепла в кабине в зимнее время, то эти расходы также нужно принимать в расчет (это около 500 DKK в год / 70 EUR в год).

К тому же, к дополнительным расходам может относится страховка и сервис по осмотру аппарата, замене батарей и т.д. , который можно приобрести за дополнительную плату. В нашей ассоциации домовладельцев нашлись добровольцы, которые изъявили желание проводить регулярный осмотр прибора и замену батарей в случае необходимости. Таким образом нам удалось урезать цену на приобретение дефибриллятора для общего пользования в нашем районе.

 

 

Обучение использованию дефибриллятора

После установки аппарата в нашем жилищном районе, наш сосед активист связался с кардиологическим обществом Дании и организовал в саду своего дома обучение использованию дефибриллятора. Обучение проводил волонтер инструктор, который получил соответствующее образование в кардиологическом обществе.

Свою работу он проводит совершенно бесплатно, разве что от нашей ассоциации домовладельцев инструктор получил в подарок бутылку вина.

Инструктор пришел с манекеном-тренажером, (фантом) на котором обучил делать искусственное дыхание, массажа сердца и продемонстрировал действие дефибриллятора. Затем все участники мини-курса смогли сами потренироваться.

Несмотря на то, что я уже имела определенные понятия о дефибрилляторе, этот мини-курс оказался очень ценным, потому что я смогла на практике попользоваться аппаратом и узнала много ценных деталей, которые не указаны в таблицах по применению дефибриллятора.

 

 

 

 

 

Некоторые ценные советы, полученные на мини-курсе

Вначале надо убедиться в том, что пострадавший перестает проявлять признаки жизни — у него останавливается дыхание и потеряно сознание (в отличии от инфаркта/сердечного приступа человек испытывает сильную боль, оставаясь при этом в сознании). Пострадавшего надо позвать, похлопать ладонями по его щекам. Затем запрокинуть голову кзади с приподниманием подбородка и определить, дышит ли человек. Для этого надо поднести щеку к носу пострадавшего и пытаться почувствовать, выходит ли воздух. Одновременно можно положить руку на грудь, чтобы почувствовать движение грудной клетки.

Инструктор не советовал начинать оценку признаков жизни с нащупывания пульса, т.к. на это может уйти больше времени. А в случае проблемы с сердцем очень важно действовать быстро.

Необходимо сразу позвонить по телефону 112, позвать окружающих на помощь и начать делать сердечно-легочную реанимацию, чередуя массаж сердца (30 нажатий прямыми руками на грудную клетку) с 2 вдохами в рот (закрывая при этом нос для избежания утечки воздуха).

В оптимальном случае помощь должны оказывать несколько людей. Продолжая делая сердечно-легочную реанимацию, нужно попросить находящихся поблизости людей доставить дефибриллятор или вызвать добровольца, готового быстро доставить прибор на место происшествия. Для этого разработан специальный арр, который находит ближайший дефибриллятор. Кроме того в кардиологическом обществе зарегистрированы добровольцы, которые могут быстро доставить аппарат, если они находятся поблизости. Через арр можно звонить и по телефона на номер 112. В таком случае скорая помощь и спасатели-добровольцы смогут получить точное местоположение.

Дефибрилляция эффективна в случае, если осуществляется в первые минуты. Поэтому действовать нужно быстро. В любом случае надо начинать с сердечно-легочной реанимации (несмотря на то, что это не указывается в таблице с алгоритмом применения автоматического наружного дефибриллятора). Не стоит тратить драгоценное время на поиск дефибриллятора, лучше об этом попросить прохожих или вызвать помощь через арр.

 

 

Некоторые важные нюансы при использовании дефибриллятора

Нельзя использовать дефибриллятор под дождем, когда пострадавший лежит в луже или на металлической поверхности. Кроме того, грудная клетка, на которую прикрепляются электроды, должна быть сухой.

Необходимо продолжать непрямой массаж сердца с искусственным дыханием, пока идет подготовка к дефибрилляции.

В сам момент дефибрилляции (в момент нажатия кнопки подачи разряда) нельзя касаться пострадавшего.

Дефибриллятор самостоятельно распознает сердцебиение и подает разряд при необходимости необходимости. В случае успеха аппарат сообщит об этом. В случае неудачи аппарат предложит продолжать сердечно-легочную реанимацию и произвести повторную попытку разряда. Тогда нужно продолжать проводить сердечно-легочную реанимацию и через 2-3 минуты повторить дефибрилляцию.

В случае неуспеха, а также при отсутствии дефибриллятора, необходимо нужно продолжать проводить сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока не приедут врачи.

При появлении дыхания и признаков жизни нужно перевернуть пострадавшего в боковое положение,  В этом положении сохранять до приезда скорой помощи, продолжая проверять наличие дыхания.